寻常型银屑病与湿疹

寻常型银屑病与湿疹

很多朋友会疑惑，身上出现的红斑、脱屑到底是寻常型银屑病还是湿疹？这两种皮肤病虽然都可能出现红斑和瘙痒，但病因、症状特点以及治疗方式却大相径庭。寻常型银屑病是一种自身免疫性疾病，主要表现为边界清晰、覆盖银白色鳞屑的斑块，而湿疹则是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，皮损形态多样，可能出现红斑、水疱、丘疹等，瘙痒剧烈。下面我将从多个角度详细分析这两种疾病，帮助大家区分并对症就医。温馨提示要点信息如下:

a. 病因与发病机制

寻常型银屑病的发病机制较为复杂，目前认为与遗传、免疫和环境因素密切相关。它并不是传染病，而是由自身免疫系统异常攻击自身皮肤细胞所致。多基因遗传倾向，意味着如果你的家族中有银屑病患者，你患病的风险会相应增加。而湿疹的发病原因则更为多样，可能与遗传、过敏、接触刺激物、环境因素等有关，也可以是多种因素共同作用的结果。寻常型银屑病与湿疹的问题本身区别在于，前者是免疫系统紊乱导致的，后者则更多与外界刺激相关，但这并不代表湿疹不会受免疫系统影响。

b. 临床表现

寻常型银屑病，较典型的表现为红色或粉色斑块，其表面覆盖着银白色鳞屑，鳞屑刮除后，可见薄膜，再刮除薄膜，则出现点状出血，有显然的界限，且通常较为干燥。皮损好发于头皮、四肢伸侧和躯干等部位，少数情况下也可能累及指甲或关节。寻常型银屑病的瘙痒程度因人而异，有些患者可能仅有轻微瘙痒，而另一些患者则可能感到显然的灼热或疼痛感。湿疹的皮疹形态则更为多样，可能出现红斑、水疱、丘疹、糜烂、渗液、结痂等多种表现，且瘙痒通常非常剧烈。湿疹的分布部位也较散在，任何部位都可能发生，急性期可能出现显然的渗出，慢性期则表现为皮肤肥厚、苔藓样变。寻常型银屑病与湿疹在临床表现上的差异，是医生鉴别诊断的重要依据。

c. 疾病的痛点

作为一名皮肤科医生，我深知皮肤疾病给患者带来的不仅仅是身体上的不适，更多的是精神上的困扰。寻常型银屑病患者常常需要面对皮肤外观的改变，特别是当皮损出现在暴露部位时，会感到尴尬和自卑，甚至影响到社交和职场。很多患者会因为鳞屑脱落和瘙痒而感到难以忍受，夜间的瘙痒更是影响睡眠质量。同样，湿疹患者也会因为剧烈的瘙痒而苦不堪言，特别是在急性发作期，渗液会让患者感到不舒服，影响日常生活。这两种疾病的反复发作也让患者感到非常沮丧，对治疗失去信心。寻常型银屑病与湿疹这种慢性、反复性疾病让患者不仅经历着身体上的痛苦，还承受着巨大的心理压力，而我们医生的使命，就是帮助患者减缓痛苦，重拾生活信心。

d. 诊断与鉴别

诊断寻常型银屑病，通常根据典型的临床表现，如银白色鳞屑、对称分布、好发部位等进行初步判断。在必要时，可以进行组织病理学检查，以进一步确诊。与寻常型银屑病鉴别诊断的疾病包括脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓等。湿疹的诊断主要依据病史和临床表现，通常不需要进行病理检查。需要与湿疹鉴别的疾病包括接触性皮炎、真菌感染、疥疮等。医生会根据患者的病史、皮损的形态和分布等进行综合评估。正确的诊断是成功治疗的前提。对于一些复杂和不典型的病例，可能需要多次复诊和辅助检查才能确诊。寻常型银屑病与湿疹的鉴别诊断，是皮肤科常见的难题，需要仔细观察和专业判断。

e. 治疗方法

治疗寻常型银屑病的目标是控制病情，减缓症状，改善患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物以及物理治疗。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。物理治疗包括紫外线光疗。对于湿疹的治疗，在于缓解瘙痒、控制炎症、恢复皮肤屏障。外用药物如糖皮质激素制剂和钙调磷酸酶抑制剂是常用药物。对于严重的湿疹，可能需要口服或注射药物治疗。润肤剂对于恢复皮肤屏障非常重要。中医治疗在一些患者中也有辅助作用，比如药浴，外擦等。寻常型银屑病与湿疹的治疗方案都需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。请大家切勿自行用药，务必在医生的指导下进行治疗。

f. 日常护理与预防

寻常型银屑病与湿疹都是容易反复的慢性疾病，日常的护理和预防至关重要。对于银屑病患者，应避免外伤、感染、精神紧张等诱发因素，注意皮肤保湿，避免使用刺激性强的外用药物，规律作息，保持良好心态。对于湿疹患者，则应尽量避免接触致敏物质，注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物，积极配合治疗。皮肤护理方面，避免过度清洁，选择温和的洗护产品，并及时涂抹润肤剂，在平时也需要注意生活细节，避免抓挠，避免热水烫洗。对于寻常型银屑病与湿疹患者，自我管理是治疗过程的重要一环。患者的积极配合，才能较大程度的控制病情，提高生活质量。

g. 关于生活中的困惑

关于这两种病，我收到很多患者朋友的提问:

1. “寻常型银屑病与湿疹会传染吗？” 答案是：寻常型银屑病和湿疹都是不传染的，大家不用担心会传染给他人，但银屑病有一定的家族倾向。

2. “寻常型银屑病与湿疹需要忌口吗？” 答案是：虽然没有严格的忌口列表，但建议大家尽量避免辛辣刺激食物，适当吃新鲜蔬果，均衡饮食，同时也要注意个体差异，找到自己明确的过敏原。

3. “寻常型银屑病与湿疹会影响我的工作和社交吗？”答案是：这两种病不会直接影响工作能力，但皮损可能会影响到社交。建议大家调整心态，积极治疗，选择合适的衣物，也可以适当寻求心理支持。

h. 给患者的建议

作为一医生生，我想对每一位正在与寻常型银屑病和湿疹作斗争的朋友说，你们不是孤单的。疾病本身已经充满了挑战，我们要做的不是被它打倒，而是去积极的面对它，战胜它。

在职业发展上，选择一份合适的工作对您来说至关重要。不要因为皮肤疾病而感到自卑，它不应该成为你通往成功的绊脚石。很多患者在接受治疗，控制病情后，重新走入职场，甚至取得了更大的成就。

在情感方面，银屑病和湿疹可能会给你的亲密关系带来一些挑战，但是请记住，真爱不会因为外表而改变。和你的伴侣坦诚沟通，让他们了解你的感受，也让他们知道，你的内心是坚定和强大的。

患者真实反馈:“医生，以前我总觉得身上的红斑鳞屑让我抬不起头，甚至不敢跟人交流，但是在你的开导和帮助下，我不仅积极的接受了治疗，还慢慢的融入了社会，重新找回了自信，真的很感谢你！”

记住，积极的自我管理，配合医生的治疗，保持乐观的心态，你会拥有更美好的生活。